Descarga Directa de Archivos

A continuación, encontrarán el listado para poder decargar los archivos pertenecientes a la Capacitación Girsu:


U 1 y 2 Engirsu (Power Point)
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Engirsu Final (PDF)
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Origen Ambiental de la Enfermedad - Lilian Corra – AAMMA (PDF)
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Indicadores Salud y Ambiente - Lilian Corra – AAMMA (PDF)
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I Seguridad Quimica y Salud Dra.Lilian Corra AAMMA. (PDF)
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II Seguridad Quimica y Salud - Dra. Lilian Corra AAMMA (PDF)
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Enfermedades trasnmitidas por vectores (PDF)
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Ref. bibliograficas y rec. electronicos L.Corra AAMMA (PDF)
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Cronograma (Excel) Actualizado 13/10/09
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Panilla Asistencia (Excel)
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6 B Modelos de Acuerdo Intermunicipal (PDF)
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Financiamiento Municipios (Word)
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Organización y gestión de consorcios municipales (Power Point)
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Actualización 12 de Noviembre del 2009 - Unidades 7, 8, 9 y 10:


Unidad 7. Requerimientos ambientales mínimos para la localización de rellenos sanitarios (Word)
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Unidad 8-Monitoreo y Auditoria Ambiental de Infraestructura (Word)
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Unidad 9-Seminarios sobre evaluación de tecnologías y sistemas de tratamiento de RSU (Word)
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Unidad 10-Planificación y Organización de la información estadística vinculada a RSU (Word)
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Pasos a seguir para la descarga:
1. Cuando haga clic para descargar un archivo, le va a abrir una pagina Web de Megaupload. En esa pagina, se le pide que escriba las tres letras en el recuadro (angulo superior derecho de nuestra pantala) tras lo cual deberá clic sobre "Download".
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3. El mensaje cambiará a "Iniciando la descarga..." tras el cual le aparecerá un cuadro de diálogo pidiendo dónde queremos guardar el archivo.
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NOTA IMPORTANTE: el servicio de Megaupload sólo dejará descargarse un archivo cada vez, es decir, que si vas a descargarte más de un archivo de allí es recomendable esperar a que uno finalice para comenzar con otro.

Seguridad, Quimica y Salud II

Toxicidad de los quimicos II

“Robadores Intelectuales”

• Problemas de aprendizaje, memoria y conducta

• Problemas de conducta

Distintas formas de autismo

Agresividad

• Plomo

• Mercurio

• PCBs

• Plaguicidas

PLOMO = EXPOSICIÓN

• pinturas

• trans-placentaria

• naftas con plomo

• por leche materna

• en el aire (humos)

• latas de alimentos y bebidas

• alimentos

• soldaduras

• agua

• tinturas y maquillaje

• polvo de habitación

• mecánica automotor

• reciclado de baterías

• quema de basura y lixiviados

Impacto de la exposición infantil al plomo

Síntomas de las secuelas de la intoxicación:

• Perdida de la atención

• Hiperactividad

• Desorganización

• Incapacidad de seguir indicaciones

• Aumento de la agresividad

• Delincuencia

MERCURIO = EXPOSICIÓN

• transplacentaria

• por leche materna

• agua

• aire (humos)

• alimentos

• se acumula en la cadena trófica acuática: pescado

• en productos cosméticos y farmacéuticos

• en artículos, pinturas…

• quema de residuos con mercurio

• lixiviados

• liberado desde productos que lo contienen

MERCURIO – Efectos

• Dificultades visuales

• Retraso en la adquisición del lenguaje

• Déficit de atención y concentración

• Disfunción motora, temblores

• Problemas de memoria

Presencia de Mercurio en Productos de Uso Doméstico

Presencia de Mercurio en Residuos Sólidos Urbanos

Mercurio en productos

Debido a la inusual combinación de propiedades:

• Como alto peso especifico

• Fluido a temperaturas normales

• Conductividad eléctrica

Liberación de mercurio al ambiente

• al aire

• al agua (corrientes, lagos o cloacas)

• con los residuos urbanos

• al liberarse de productos

• se transporta inter-regionalmente en productos y residuos

Liberación por extracción y uso intencional de mercurio:

• Minería del mercurio

• Minería del oro y la plata en pequeña escala (amalgamación)

• Producción plantas de cloro-álcali

• Contenido en productos

• Amalgamas dentales

• En el proceso de fabricación de productos conteniendo mercurio

Liberación por tratamiento de residuos, cremación, otros

• Incineración de residuos (urbanos, médicos y peligrosos)

• Quema de residuos a cielo abierto

• Lixiviado desde rellenamientos de residuos

• Cremaciones en cementerios

• Disposición inadecuada de cenizas de cremación/incineración

• Quema de residuos conteniendo mercurio para energía

Factores que condicionan la liberación

• Grado de sustitución de usos intencionales (usos y productos);

• Dependencia de los combustibles fósiles y control de otros contaminantes que reducen las emisiones de mercurio;

• Actividad de minería e industria de extracción de minerales;

• Patrón de recolección y eliminación de residuos / incineración / rellenos;

• Aplicación de tecnologías de control de emisiones en generación de energía, incineración de residuos y procesos industriales.

Principales Usos

Como metal:

• extracción de oro y plata (durante siglos)

• catalizador en la industria cloro-alcali

• manómetros para medir y controlar la presión

• termómetros, esfingomanómetros

• interruptores eléctricos y electrónicos

• lámparas fluorescentes

• pantallas de computadoras, TV, celulares

• luces de mercurio,

• sensores de seguridad, gas, eléctricos, otros

• en las amalgamas dentales

Como compuesto quimico:

• Enbaterias/pilas (como dioxido)

• Plaguicidas usados en la industria de papel, pinturas o semillas

• Antiseptico en productos farmaceuticos

• Reactivos para analisis de laboratorio

• Catalizadores

• Pigmentos y colorantes (uso muy antiguo)

• Detergentes (uso muy antiguo)

• Explosivos (uso muy antiguo)

Politicas de eliminación

Mercurio prohibido en productos y usos

• EU 2007

• Holanda 2008

• Noruega 2008

• Suecia 2009

Negociación vinculante global Programa de Naciones Unidas para el Medio Ambiente, PNUMA

• En proceso una negociación internacional para la regulación global internacional para la reducción de los usos y productos de/con mercurio.

• Los sectores deben mostrar responsabilidad e iniciar actividades voluntarias.

Contaminantes Orgánicos Persistentes (COP´s)

¿Que son los COP´s?

• Sustancias quimicas sintetizadas por el hombre

• De gran persistencia en el ambiente, muy estables

• Con capacidad de diluirse fácilmente en las grasas (lipofilia)

• Poco solubles en agua

• Acumulables en la cadena alimentaria (bio-acumulación)

• Ubicuas

• De toxicidad bien caracterizada…

Carácter tóxico de los COP´s

• Persistentes

• Bioacumulables

• Disruptores endocrinos

• Tóxicos para la Reproducción – Fertilidad

• Tóxico para el desarrollo (neurodesarrollo)

• Son sustancias quimicas sinteticas

• Productos y subproductos de la actividad humana

• Aparecen poco antes de la mitad del Siglo XX

Compuestos organicos que contienen cloro

• Liposolubles

• Muy estables

• Muy tóxicos

COP´s

• Aldrin

• Dieldrin

• Endrin

• Clordane

• DDT

• Heptacloro

• Mirex

• Toxafeno

• Hexaclorobenceno

• Bifenoles policlorados

• Dioxinas

• Furanos

Los COP´s tienen efectos severos sobre la salud:

• Son cancerigenos

• Alteran el funcionamiento del sistema inmune

• Afectan el sistema reproductivo

• Producen trastornos del neurodesarrollo

El efecto no esta relacionado con la dosis sino fuertemente al momento de exposición

Atraviesan la placentaà exposición desde la concepción

Se concentran en la leche materna por su alto contenido en grasa

Dioxinas y PCB´s

Efectos:

• Problemas de aprendizaje

• Déficit de atención

• Problemas de memoria

• Hiperactividad

• Disfunción psicomotora

DIOXINAS y PCB´s = Exposición

• Transplacentaria

• Leche materna

• Tierra y polvo contaminados

• Alimentos

PCB´s

Se utilizan como:

• Lubricantes

• Aislantes en revestimientos

• Materiales eléctricos

• En transformadores

Dioxinas y Furanos

Estructuras muy similar a PCB´s

Se emiten al ambiente durante:

• Síntesis de PVC

• Tratamiento de la pulpa y blanqueo de papel

• Incineración de productos con cloro

• Quema de basura a cielo Abierto

Dra. Lilian Corra Asociación Argentina de Médicos por el Medio Ambiente, AAMMA

Seguridad, Quimica y Salud

Los químicos son usados con riesgos y beneficios
Muchos son contaminantes indeseados del ambiente

La exposición aguda y crónica a bajas dosis de quimicos,presentes en el micro y macro ambiente en los períodos de vulnerabilidad del desarrollo, puede causar daño funcional y orgánico.

Los químicos en nuestra vida

• Químicos en el hogar, la escuela lugares de recreación…
-Kerosén, solventes, limpiadores, plaguicidas...
-Productos farmacéuticos guardados en envases o lugares inapropiados

• Basurales -Residuos
-Químicos que contaminan suelo, aire y agua
-Quema a cielo abierto liberan tóxicos (dioxinas, metales pesados, partículas)
-"Cirujeo" / hurgadores con exposición directa
-Ocupación de tierras de relleno



Químicos en salud ambiental
Presentes debido a:

• Agua insegura
• Tierra contaminada
• Higiene y saneamiento pobre
• Contaminación del aire interior y exterior
• Uso de plaguicidas
• Alimentos contaminados
• Exposición laboral
• entre otros….



Los problemas de salud ambiental se magnifican en países en desarrollo y de economías en transición

• Uso inseguro de químicos
• Mayor contaminación y falta de control adecuado en el manejo de químicos, residuos químicos
• Manejo inadecuado de residuos urbanos e industriales
• Problema en al recolección y disposición temporaria y final de residuos
• Escasa información sobre los riesgos para la salud
• Falta de interés de los diferentes sectores
• Interacción con otras situaciones de riesgo de salud y sociales: desnutrición, enfermedades infecciosas, pobreza …
• Ignorancia de la magnitud del problema y de los costos beneficios

Exposición a Químicos

Circunstancias de Exposición:
• No Intencional (“accidental”)
•Latrogénica
• Intencional
• Ocupacional
• Ambiental


Tipos de exposición:
• Envenenamiento agudo:
Exposición durante un período corto de tiempo (por ejemplo: 24 horas)
*Simple: una sola exposición o una exposición única y continua
*Repetido: múltiples exposiciones; puede haber acumulación
• Exposición crónica:
Exposición continua o repetida (por ejemplo: más de 24 horas)
• "Aguda sobre crónica"
Exposición aguda con exposición crónica al mismo agente.


Tipo de químicos – intoxicación aguda
• Farmacéuticos: sedantes, desinfectantes, analgésicos, anticonceptivos, jarabes,
• Productos del hogar: blanqueadores, limpiadores, detergentes, solventes, kerosene
• Cosméticos: perfumes, shampoo, productos para uñas
• Plantas y hongos: frutos, semillas, hojas.
• Drogas de abuso: alcohol, tabaco, tranquilizantes, drogas ilícitas
• Plaguicidas: insecticidas, rodenticidas, herbicidas
• Mordeduras y picaduras: serpientes, escorpiones, abejas


Tipo de químicos -Exposición crónica
• Metales
Plomo
Mercurio
Arsénico
• Gases Tóxicos
Monóxido de carbono
Azufre y óxido nitroso
Ozono
• Plaguicidas
• Contaminantes Orgánicos Persistentes (COPs)


Vías de Exposición
• Agua de bebida
• Agua Recreacional
• Aire: interior y exterior de las viviendas
• Alimentos
• Productos cosméticos y de higiene
• Objetos


Rutas de exposición especiales en niños
• Vías de exposición únicas
Trans-placentaria
Lactancia materna
• Comportamientos exploratorio que lleva a mayor exposición
Mano-boca, llevan objetos a la boca
Ingestión no nutritiva
• Estatura y zona donde vive, micro-ambientes
Área de superficie en proporción al volumen
• Los niños no reconocen el riesgo
Pre-ambulatorio
Adolescentes tienen comportamiento de “alto riesgo”


Toxicodinamia
Los efectos tóxicos afectan:
• Ventanas críticas de exposición
• Sistema nervioso central.
• Sistema inmune
• Sistema endocrino
• Otros sistemas, órganos y funciones


Escenarios de exposición acorde a grupos de edad y sexo
• Recién nacidos
• Niños WHO
• Niños en edad escolar
• Adolescentes
• Ancianos
• Enfermos
• Embarazadas
• Trabajadores


Efectos clínicos y subclínicos
Dependen de:
• Agente (químico, físico, biológico)
• Dosis, momento y tiempo de exposición Vías de exposición:
Vias de Exposición:
• Respiratoria
• Digestiva
• Dérmica
Puede ser:
• Aguda o Crónica
• Aguda sobre crónica
• Subclínica: sólo detectado por estudios de laboratorio
• Efectos de aparición tardía

La prevención de exposición es el único medio eficaz para proteger la salud de las intoxicaciones a químicos.

Se debe:
• Identificar el problema
• Definir los determinantes y sus características (donde?, que?, predisposición y agravantes, entorno …)
• Informar a la comunidad
• Educar
• Concientizar a los responsables de la toma de decisiones
• Promocionar e implementar medidas apropiadas
• Ayudar a evaluar la eficacia de medidas preventivas

Actuar en prevención

La exposición aguda y crónica a niveles bajos de químicos en el micro y macro-ambiente puede causar daño funcional y orgánico, en los períodos de especial vulnerabilidad

¿Qué hace a un químico tóxico?

• Persistente
• Bio -acumulable
• Ubicuo en el ambiente
• Migre con el aire y el agua
• Penetre la cadena trófica
• Disruptor endocrino
• Afecte el desarrollo
• Afecte el coeficiente intelectual y la conducta
• Provoque esterilidad



Dra. Lilian Corra Asociación Argentina de Médicos por el Medio Ambiente, AAMMA

Origen ambiental de la enfermedad Poblaciones vulnerables Poblaciones en riesgo

Los factores ambientales son modificables y son causas evitables de daño Además, la exposición es combinada a riesgos físicos, químicos, biológicos y sociales. Los diferentes factores pueden potenciarse.

La exposición a factores ambientales tienen gran injerencia sobre la salud

• La calidad del aire, del agua y de los alimentos
• Las pautas de uso de energía
• Las modalidades de “uso” de la tierra y de los recursos
• La planificación urbana
• El comportamiento y los estilos de vida
• Las pautas de manejo de residuos urbanos e industriales

Problemas identificados por CEHAPE (Children Environmental Health Action Plan For Europe)

• Asma
• Cancer infanto/juvenil
• Disrupción endocrina
• Problemas del neurodesarrollo

Los niños son especialmente vulnerables cuando:
• Están en desarrollo
• Presentan ventanas de vulnerabilidad en el desarrollo
• Tienen fisiología y detoxificación inmadura
• Exposición diferente y única (comportamiento exploratorio y de aprendizaje)
• Mas años potenciales de vida, de exposición y latencia para desarrollar enfermedades
• No reconocen los peligros y no pueden evitarlos

La fisiología dinámica del desarrollo presenta ventanas de vulnerabilidad

La exposición comienza en:
• Preconcepción (exposición de padre, madre, abuelos y exposición laboral)
• Desde la concepción, durante la gestación
• Continua en la infancia y adolescencia
-Especial vulnerabilidad embrio-fetal
-Grandes avances del conocimiento en la ultima década
-Pueden presentarse diferentes enfermedades acorde al momento de exposición y la dosis

Fisiología dinámica del desarrollo
Ventanas del desarrollo y momento de exposición

Moore, Elsevier Inc, 1973

Efectos de por vida (en la edad adulta) Efectos sobre las siguientes generaciones

• Origen embrio/fetal de la enfermedad de enfermedades crónicas en la edad adulta
• Problemas de aprendizaje y conducta Diabetes y problemas tiroideos
• Parkinson y Alzheimer
• Leucemia en la tercera edad
• Cáncer infanto-juvenil y del adulto
• Osteoporosis

Efectos de los tóxicos para el desarrollo

Fisiología dinámica del desarrollo Ventanas del desarrollo

Efectos trasn-generacionales

Eventos destacables:
Exposición a “DES”
Estrógeno sintético
Consecuencias constatados hasta la 3ra generación

Cáncer de células clara de vagina en mujeres jóvenes
Malformaciones de útero
Malformaciones en varones (hipospadias)
Esterilidad

EMERGENCIA DE LA ENFERMEDAS A LO LARGO DE LA VIDA
NO HABLAMOS SOLO DE LA SALUD INFANTIL
ORIGEN EMBRIO/FETAL DE LAS ENFERMEDADES

Origen embrio/fetal de la enfermedad

• La relación con el ambiente es definitoria para determinar la sobrevida de cualquier organismo
• La exposición ambiental desde la concepción afecta la calidad de vida y la salud de por vida
• La historia de exposición familiar (de varias generaciones) afecta el mensaje genético y su expresión
• El desarrollo es el resultado de la experiencia genética y la interacción continua con el ambiente

Hipótesis de Barker

• Se basa en asociaciones epidemiológicas entre indicadores de malnutrición fetal, mortalidad y morbilidad en la edad adulta.
• El feto responde al ambiente adverso que detecta “in utero”.
• La asociación incluye una relación entre peso al nacer y enfermedad coronaria, derrame cerebral, hipertensión, diabetes mellitus tipo II insulina resistente, hiperlipemia y pubertad prematura.
Ref: Wit JM. Implications of Barrer hipótesis for general practitioners. Ned Tijdschr Geneeskd. (2000) 144(52):2491.

Crecimiento Fetal Interaccion entre ambiente y el genoma fetal

• El ambiente fetal esta determinado por el ambiente materno y la fisiología de la placenta.
• La nutrición fetal y materna son diferentes.
• La nutrición fetal es un largo proceso que comienza en el macroambiente materno, atraviesa los sistemas gastrointestinal y metabólico de la madre y termina en el sistema útero – placentario.
• El ambiente externo de la madre afecta el ambiente fetal.
• La interacción entre ambiente fetal y genoma determina la capacidad individual de “encajar” en el ambiente postnatal y puede también determinar el riesgo postnatal de enfermedad.
• El análisis de que llevan a alimentar la hipótesis del origen embriofetal de la enfermedad son los estudios epidemiológicos longitudinales de cohorte que relacionan el tamaño al nacer y el riesgo de padecer enfermedades.
• Hipótesis: Los eventos “in utero” que reducen el crecimiento fetal alteran permanentemente la estructura y fisiología de la descendencia así como incrementan el riesgo de enfermedad cardiaca y diabetes en la juventud o madurez.
• La “programación” es el proceso que teje los lazos (todavía no completamente conocidos) entre vida fetal y emergentes en salud (consecuencias) a largo plazo.
Ref: -Gluckman, Developmental origins of disease paradigm: a mechanistic and evolutionary perspective. Pediatric Research (2004) 56: 311

Respuestas Adaptativas Predictivas

• El Embrión/feto depende d ela información transmitida por la madre/placenta para evaluar/predecir el ambiente actual y futuro.

• El organismo en desarrollo predice su ambiente futuro según las señales metabólicas, hormonales y nutricionales que recibe.

• Interpreta la información y se adecua al ambiente al que debe adaptarse.

•Corre el riesgo de equivocarse.

Concepto Critico:

Los cambios se hacen irreversibles una vez que la fase plásmatica temrina

Conclusiones generales:

1. Desde la concepción, el embrión y feto, los niños y adolescentes son especialmente sensibles a la exposición química ambiental

2. Los niños están mas expuestos que los adultos, en proporción consumen mas alimento, aire y agua que los adultos

3. La evidencia científica claramente demuestra que la exposición temprana causa enfermedad en los niños y en los adultos

4. La carga ambiental de la enfermedad tiene un gran costo social, sanitario y sobre la producción

Intervenciones y acciones

• Si bien todavía queda mucho por descubrir y aprender la evidencia científica existente no puede ser ignorada y demanda la toma de decisiones y la implementación de acciones de intervención urgentes, especialmente en las comunidades en alto riesgo

• Se debe reducir las fuentes de emisión tóxicos, reducir las oportunidades de exposición ambiental, prevenir las enfermedades y reducir los costos

• Para los países en desarrollo la carga es muy importante, interfiere con el desarrollo sustentable y con los Objetivos del Milenio

La protección de la salud infantil a través de ambientes sanos y seguros contribuye a alcanzar los Objetivos de Desarrollo del Milenio

ODM 4: reducir la mortalidad infantil

ODM 7: asegurar la sostenibilidad ambiental

Crear ambientes más sanos, limpios y seguros para los niños

–a través de una mayor seguridad química –

contribuye a un futuro mejor para los países.

“Moldeando el Futuro de la Vida"

(“Shaping the future of life“)

Día Mundial de la Salud , Abril, 2003

Dra. Lilian Corra Asociación Argentina de Médicos por el Medio Ambiente, AAMMA www.aamma.org

Enfermedades Transmitidas por Vectores

Las enfermedades transmitidas por vectores son aquellas que afectan
a las personas y que son transmitidas por insectos y animales
pequeños. Los agentes de estas enfermedades son moscas, alacranes,
escorpiones, pulgas, chinches, ratas y gusanos. Hay descriptas cerca de 200 enfermedades de este tipo. Las causales son las malas condiciones ambientales como basurales,
pastizales cerca de los hogares y cacharros que acumulan agua.
La prevención es la correcta higiene del ambiente.

Enfermedades transmitidas por mosquitos

Fiebre amarilla

Infección transmitida por mosquitos Aedes aegypti caracterizada por falla
hepática, renal, miocárdica y hemorragias generalizadas con una alta tasa de
mortalidad, producida por un virus perteneciente a la familia Flaviviridae de
distribución principalmente en zonas tropicales.

• Transmisión:
Los humanos y los monos son los vertebrados más afectados. La transmisión
se puede realizar de un animal a otro o a través de la picadura de un
mosquito.
Hay tres formas de transmisión de la fiebre amarilla: la silvestre o esporádica,
la intermedia y la urbana o epidémica.

• Urbana o epidémica:
Los monos no están implicados, sino que el
mosquito Aedes aegypti actúa como agente transmisor entre las
personas en zonas de alta densidad de población, lo que provoca la
epidemia (la más reciente data de 1983 en Burkina Faso y Ghana).

• Tratamiento:
No existe tratamiento específico, las medidas terapéuticas consisten
en el alivio de los síntomas y prevención de las complicaciones.

• Prevención:
Las medidas de prevención consisten en la identificación,
aislamiento y tratamiento de los enfermos y la vacunación de la
población vulnerable, que habitan en la zona de riesgo o viajan a
ellas.
La vacunación no puede ser realizada en niños menores de seis
años, embarazadas, personas infectadas con HIV y a las que
presentan deficiencias en su sistema inmunológico.
Se debe erradicar la cría de mosquitos transmisores, mejorar las
condiciones sanitarias.


Malaria o Paludismo

Es una enfermedad parasitaria transmitida al humano por la
picadura del mosquito del género Anopheles por donde ingresan
parásitos Plasmodium.
Tiene un primer ciclo en el hígado y luego en la sangre, cuando
aparecen síntomas característicos y el parásito puede encontrarse
en la sangre.
La mayoría de las muertes ocurren en los niños.

• Epidemiología:
Esta enfermedad se encuentra ampliamente distribuida en el
mundo.

• Diagnóstico:
Los síntomas de malaria no complicada (fiebre y escalofríos) son
inespecíficos, el agente de salud puede errar el diagnóstico.
La malaria no tratada puede provocar la muerte en pocas horas
(alrededor de 24 hs), es importante el diagnóstico de sospecha en
pacientes con antecedentes de viajes o residencia en áreas
endémicas.

• Síntomas más comunes:
Fiebre, escalofríos, dolor de cabeza,
musculares y de articulares, malestar general y decaimiento,
trastornos digestivos (nauseas, vómitos y diarrea).
Puede haber malaria cerebral (Plasmodium falciparum) produce
coma, daño cerebral permanente muerte en 24 horas de presentado
el primer síntoma.
La forma “durmiente” (Plasmodium vivax) es muy debilitante y la
complicación más grave es que se produzca la ruptura del bazo o
hígado.

• Prevención:
Protegerse al viajar a zonas afectadas y evitar la picadura del
mosquito. Protegerse con mosquitero impregnado con permetrina o
deltametrina en zonas endémicas o durante epidemias (solamente).
Utilizar repelente de insectos, repetir la aplicación del producto cada
tres o cuatro horas.
Pulverizar las estancias con insecticidas que contengan piretrinas y
por la noche usar difusores eléctricos con ellas.

Dengue

Es causado por un virus perteneciente a la familia Flaviviridae con 4 serotipos diferentes.

Es transmitido por la picadura del mosquito hembra Aedes aegypti cuyo hábito alimentario es diurno (pica de día) y habita en zonas urbanas con mayor actividad de picadura dos horas antes del amanecer.

• Epidemiología:

Enfermedad de distribución generalizada en las zonas tropicales. Campañas de erradicación de las zonas de cría del mosquito permiten la casi total eliminación del virus, por la persistencia del mosquito en algunos lugares la enfermedad reapareció.

• Forma de Transmisión:

Por la picadura de mosquitos Aedes aegypti y albopictus presentes en el medio urbano.

• Síntomas del dengue clásico:

Fiebre alta repentina, dolor muscular, articulaciones, huesos, cabeza y ojos. Algunos enfermos presentan sarpullido en tronco, brazos y piernas, sangrado de encías, vómito y diarrea.

• Síntomas del dengue hemorrágico

Fiebre repentina alta, sangrado, dificultad para respirar, vómitos, palidez, sudoración y sueño.

• ¿Cómo combatir el dengue?

Es necesario eliminar los criaderos del mosquito: mantener tapados los recipientes que almacenan agua, rellenar los huecos de árboles, tapias y paredes, eliminar el agua estancada, no mantener agua en floreros y macetas, perforar las llantas, enterrar la basura, rellenar los tanques sépticos, desagües y letrinas abandonados.

La salud es responsabilidad individual y comunitaria, cada uno debe asumir el compromiso.

Leptospirosis

Enfermedad infecciosa caracterizada por fiebre con escalofríos, dolor de cabeza, dolor de huesos y músculos, dolor abdominal, falta de aire y tos. Puede asociarse con síntomas digestivos: vómitos y dolor abdominal.

• ¿Cuáles son sus síntomas?

Puede ser subclínica. Primeros síntomas (a 8 a 10 días): fiebre, dolor de cabeza, musculares y óseos, coloración amarilla de piel y mucosas (ictericia) y hemorragias en piel, mucosas y órganos internos. Aumento del hígado y bazo.

El diagnóstico y tratamiento precoz es importante ya que evoluciona a la curación, pero con diagnóstico tardío puede producir la muerte.

• ¿Cómo se contrae?

La bacteria leptospira vive en ambientes húmedo contaminados con orina de ratas portadoras. Penetra por vía oral, mucosas (nariz, ojos, etc.) o piel con lesiones.

La bacteria se encuentra en la orina de ratas (y otros mamíferos) infectadas. Transmiten la infección a otras ratas, orinan y contaminan pasto, alimentos, envases, agua, tierra directamente o por arrastre. En contacto con ellos se adquiere la leptospira.

Es un problema ocupacional para personas en contacto con agua contaminada por orina de animales domésticos o salvajes y con basura o en basurales.

La transmisión entre humanos es poco frecuente, el humano la adquiere accidentalmente, puede volverse epidémica en desastres naturales.

• Tratamiento y prevención:

En pacientes graves el tratamiento es con penicilina. El tratamiento es especialmente importante para detectar y mejorar las complicaciones como la insuficiencia renal, hipotensión y hemorragias.

La prevención se centra en la eliminación del reservorio animal, vacunación de animales domésticos y en lugares de alta incidencia realizar el control de los criaderos de ratas y basurales, desinfección de lugares contaminados y prohibición de nadar en aguas contaminadas.

Educar a la población para evitar nadar o vadear aguas contaminadas con orina de ratas. Identificar aguas y suelos contaminados y proceder a su drenaje. Control de roedores en las viviendas, basurales y áreas rurales. No caminar descalzos en lodo, charcos o pantanos, no bañarse o nadar en pozos o aguas estancadas.

Hantavirus

Los Hantavirus son virus de la familia Bunyaviridae que infectan a los vertebrados.

Los hantavirus utilizan como vectores a roedores específicos y se transmiten directamente de huésped a huésped por la saliva, orina

o heces con virus.

El contagio del hombre se produce por exposición a heces secas de roedores infectados.

Causa dos enfermedades: fiebre hemorrágica con lesiones renales; y síndrome de malestar respiratorio agudo con lesiones pulmonares.

• ¿Dónde se encuentra el hantavirus?

Los roedores salvajes infectados que llevan el virus en la orina, saliva y heces que se mezclan con el aire por medio de la briza ó el polvo.

• ¿Cómo se trasmite?

Se trasmite a los seres humanos al respirar el aire contaminado con orina, excreta ó saliva del roedor o también al manipular roedores y después tocarse nariz ó boca, o por la mordedura de un roedor.

No hay evidencia que los gatos ó perros transmitan la enfermedad.

No se contagia el virus por el contacto con otra persona enferma.

• ¿Cuáles son los síntomas de la enfermedad?

Inicialmente dolor muscular, de cabeza y fiebre, tos, náusea ó vómito, diarrea y dolor abdominal.

El síntoma primario es la dificultad para respirar debido a edema pulmonar que puede ocasionar paro respiratorio insuficiencia respiratoria. También se puede presentar insuficiencia renal.

• Tratamiento:

El tratamiento es con Ribavirina que produce notable disminución

en la mortalidad.

• Ecología:

Los brotes de Hantavirus se asocian con cambios estacionales debidos a factores climáticos, cambios en la dinámica de población de roedores, intervención humana en la alteración de ecosistemas que aumentan el contacto entre roedores y hombre.

•¿Cómo se previene?

Si vive, trabaja o visita una región donde hay roedores no ingrese en lugares cerrados sin ventilar antes por 30 minutos, mantenga limpio y sin residuos 30 m. alrededor de la vivienda, selle las aberturas en escuelas, viviendas, galpones y bodegas.

Mantenga la higiene de cocina y utensilios, guarde los alimentos en recipientes cerrados, no deje restos de comida, guarde los residuos en recipientes con tapa, entierre la basura a 50 cm. de profundidad y a 50 metros de la vivienda, mantenga protegidas y tapadas las fuentes de agua, mantenga la letrina o fosa séptica en buenas condiciones de higiene, ventile por 30 minutos las bodegas y leñeras de la casa antes de ingresar, no elimine a los depredadores naturales de ratones, como lechuzas y culebras.

Si acampa: Evite lugares donde haya roedores, áreas próximas a basurales, pilas de madera o malezas, use carpas con piso y no duerma a ras de suelo, mantenga los alimentos cerrados, lave los utensilios de cocina, elimine los residuos, beba sólo agua segura embotellada o hervida, no elimine los depredadores naturales de los ratones (lechuzas, zorros, felinos y culebras).

Si detecta presencia de roedores o roedores muertos antes de ingresar a una habitación ventile 30 minutos, rocíe con agua con cloro el ambiente, excretas, orina de ratón, lugares de anidación, madrigueras y senderos transitados por ratón, proteja con máscara la boca y nariz. Coloque trampas, elimine elementos que permitan la anidación, reproducción y alimentación de ratones (cartones, papel, ropas en desuso, maderas acumuladas, etc.)

En caso de encontrar ratones muertos cúbrase con máscara nariz y boca con una mascarilla o un pañuelo, antes recogerlos protéjase las manos con guantes de goma, rocíe los ratones con agua con cloro y envuélvalos en bolsas plásticas dobles antes de incinerarlos o enterrarlos a 50 cms. de profundidad y lejos de zona habitada. Antes de sacarse los guantes, lávelos con agua con cloro y detergente.

Si presenta síntomas de gripe fuerte y repentina: busque atención médica, evite automedicarse, y haga saber que ha estado en contacto con roedores o en lugares de riesgo.

Fiebre hemorrágica argentina “Mal de los rastrojos”

La fiebre hemorrágica Argentina es una enfermedad infecciosa de origen viral cuyo agente causal es el virus "Junín, los huéspedes y reservorios naturales son roedores campestres que eliminan el virus con la saliva, contaminando el ambiente y transmitiendo la infección a los demás roedores.

El hombre se infecta en forma accidental por inhalación de partículas infectadas o a través de la piel o mucosas al ponerse en contacto con el ambiente contaminado.

Esta enfermedad se produce principalmente en personas que viven o trabajan en zona rural, en un 80% a varones de entre 15 y 60 años que por razones laborales están en mayor riesgo de exposición.

• Tratamiento:

El tratamiento se realiza con plasma inmune (de personas que padecieron la enfermedad) aplicado en los primeros 8 días cuadro.

La disponibilidad de plasma depende de la donación de sangre de personas que han padecido la enfermedad.

En los últimos años se ha desarrollado una vacuna (Candid1) que ha demostrado ser eficaz para prevenir la aparición de fiebre hemorrágica argentina.

La Fiebre Hemorrágica Argentina o Mal de los Rastrojos es una terrible enfermedad que puede comprometer el bienestar, la salud y la vida de aproximadamente 5.000.000 de argentinos.

El área endemoepidémica de esta enfermedad es de aproximadamente

150.000 km2 (en las provincias de Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba y La Pampa) y se está expandiendo hacia centros densamente poblados.

Existe una vacuna para prevenirla (Candid #1), pero su producción no se realiza en ningún país del mundo ya que no es comercialmente atractiva. Por lo tanto, nuestro país DEBE PRODUCIRLA lo mas rápido posible, ya que no existen muchas dosis de reserva.

Peste bubónica

Es una enfermedad infecciosa aguda, zoonótica, muy contagiosa, grave cuyo agente causal es la bacteria Yersenia Pestis capaz de invadir los órganos y la sangre del huésped.

Se conoce también como Muerte Negra, Peste Negra, Fiebre bubónica, entre otros nombres.

• ¿Cómo se transmite?

Se transmite a los seres humanos por mordedura de pulgas, roedores o contacto directo con tejidos de los animales infectados, también es posible la transmisión de persona a persona por la inhalación de la bacteria. Es usado en bioterrorismo.

• ¿Cuáles son los síntomas?

Escalofríos, fiebre, adenopatías (bubones) y si es transmitida por inhalación: neumonía con tos productiva.

• Tratamiento:

Debe iniciarse después del diagnóstico para evitar las complicaciones y poner en riesgo la vida. Se utiliza antibióticos, (estreptomicina o tetraciclina).

Como tratamiento profiláctico son efectivas las sulfonamidas o tetraciclinas. Existe un vacuna para la población en riesgo.

• Prevención:

Aplicar medidas sanitarias para combatir los roedores transmisores de la Yersinia Pestis, combatir los basurales a cielo abierto o ilegales, utilizar guantes y máscaras cuando existe riesgo de exposición, lavar las manos con agua y jabón, usar protección contra rasguños y mordedura de animales, desinfectar inmediatamente las heridas.

Enfermedades transmitidas por moscas

Las moscas, zancudos y tábanos pertenecen al orden Diptera que comprende unas 100.000 especies. La mosca es un peligroso transmisor de enfermedades como cólera, tracoma, tuberculosis y disentería.

Cólera

Enfermedad bacteriana intestinal aguda caracterizada por comienzo repentino, diarrea acuosa y profusa, vómitos ocasionales, deshidratación rápida, acidosis y colapso circulatorio. En los casos graves no tratados se puede morir en el término de horas.

• Síntomas:

Diarrea líquida importante, vómitos y calambres musculares, deshidratación rápida.

• Factores de riesgo:

Ingesta de agua o verduras y frutas contaminadas. Entorno con déficit de higiene. Falta de higiene de las manos. Población de riesgo en contacto con ambientes sucios o basurales.

• Tratamiento:

Solución de sales de rehidratación oral, reposición intravenosa de los líquidos y solutos. Sólo en casos graves se administra antibióticos, siendo la tetraciclina el fármaco de elección, siempre bajo control médico.

Hay vacuna disponible pero proporciona protección parcial de duración corta.

• Prevención:

Medidas de salud pública: proveer agua segura e infraestructura sanitaria (eliminación de excretas, recolección y disposición adecuada de residuos). Además una correcta manipulación y cocción de los alimentos, no se debe poner en contacto los alimentos cocidos con los crudos, o con agua o hielo inseguros, insectos (moscas), superficies contaminadas, cubiertos sucios u otros.

No comer frutas ni verduras crudas sin lavarlas en el momento del consumo y no dejarlas expuestas. Lavarse las manos antes de tocar los alimento.

Tracoma

Enfermedad contagiosa producida por la Clamidia Tracomatis propaga por la picadura de moscas infectadas. Se desarrollan pústulas en los párpados e inflamación conjuntival y lesión de la córnea. Puede causar ceguera.

Afecta a poblaciones que viven en condiciones sanitarias precarias. En etapas iniciales puede curar con la administración de antibióticos y cuidados tópicas.

• Síntomas:

Conjuntivitis, secreción ocular, inflamación de ganglios linfáticos pre-auriculares, opacidad de la córnea.

• Prevención:

Medidas de salud pública general que mejoran la calidad de vida:

proveer agua segura e infraestructura sanitaria de eliminación de excretas, recolección y disposición adecuada de residuos.